シリアの難民ケアを提供する少数の医師チームを迎える | 健康 | 2018

シリアの難民ケアを提供する少数の医師チームを迎える

Meb RashidはトロントのWomen's College病院のCrossroads Clinicの廊下で看護師のVanessa Wrightと話します。写真:Aaron Vincent Elkaim。

Dr。 Meb Rashidと彼の家族 は緊急のメールが彼をビジネスに戻したときに地元のスケート場で過ごした新年の日から 歳になっていた。移民サービス組織COSTIとの接触で、トロントのピアソン国際空港の近くにあるホテルに来て、そこに一時的に収容されていた300人の政府スポンサーシリア難民に医療を提供できるかどうかを尋ねた。 50歳のラシッドは同僚の2人に連絡をとり、仕事に出る準備をしたと同意した。翌日の午前10時に、彼らはホテルに入った。

ビジネス旅行者が通り過ぎると、医師は賑やかなロビーに店を開設し、6時間かけて約12人の患者を治療した。 1人の子供はピンクの目を「今まで見たことがないほど悪い」とRashidは言う。移民・難民保健組織「アライアンス・アライアンス」が引き継ぎ、次の課題は、到着のために新たに設立された市内の27の診療所のうちのいくつかに難民を引き渡すことだった」

ラシッドはトロント難民シェルターで患者さんと会うことがあります。トロント難民シェルターの多くは、カナダの医療に最初に触れる場所です。そこから、Women's College Hospitalの職場Crossroads Clinicに向かいます。 10年前、トロントへの新しい移民のほとんどは、家庭医を探すことを強く求められました。国では難民専用院内診療所の1つに数えられる交差点で、その幸福は正面と中央です。医師は難しい難民申請手続を理解し、通訳にすばやくアクセスし、血圧降下薬と同様に難民の健康にとっても重要な仕事であることを認識しています。

2月末までに2万5000人のシリア人を再定住させることを約束した後で、戦争を逃れた新人の大型で迅速な動きの波。しかし、彼らは国内に入国する唯一の難民とはかけ離れています。2014年には約2万件の難民申請が確定しました。 Crossroads Clinicは、2011年の創立以来、アフガニスタン、エチオピア、ハンガリー、北朝鮮、ナイジェリアなどの65カ国からの1,500人以上の難民を、カナダで最初の2年間家族医として援助してきました。

シリアの難民危機トロントの空港で初めての到着を歓迎するジャスティン・トルドー首相の現場に、トルコのビーチに面している幼児アラン・クルディの壊滅的な写真から、それは寛大な行動を引き起こしました。深刻な経済的苦境の時に、その国が非常に多くの新人をすばやく吸収することができるかどうかについての相反する感情を促しました。 (1月には、トロント、バンクーバー、オタワの和解機関が、入国者の休憩を頼んで、すでに出入りしている人々のために家を見つけることができるようにしました)。しかし、難民のケアに専念することで、医師と2人の看護師は、すべての注意と懸念、質問とレトリックから離れて立つことができます。


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デービッドはフォローアップの予定を立てようとしているのですが、病院の3階にある小さな部屋の部屋ではラシッドとその同僚が保護スペースを設けています。動作する日付を見つけることができないようです。ブルー・ジェイズの黒い帽子と似合う代表的なジャケットで飾られた33歳の看護師は、フロントデスクに座り、受付係と喧嘩する。金曜日の朝、彼らはコスコの厨房監督として仕事に就くことはありません。

15年前、デイヴィッドは元軍隊からイラン軍を逃れました。彼はエジプトをブラジル、ボリビア、コスタリカ、ニカラグア、グアテマラ、メキシコ、そしてテキサス州に連れて行き、各地に跳ね返って、彼が死んだり拘束されたかった人たちから避難所を探すことを望んだ。トロントの叔父が後援したDavidが2014年に初めてCrossroadsにやってきたとき、危機をはるかに上回る半分の生活からの傷跡が全面的に見られました。 "私は撃たれた - 彼らは私の首を壊し、手を壊し、歯を壊し、鼻を切った。私の額を見てください」と、彼の顔の上から髪の毛を引っ張って、目の上の凹みを明らかにする。 "私は背中に刺し傷があり、私は全身にナイフカットを持っています。私は「私は決して生き続けるつもりはない」と思った。"

ラシッドと初めて会ったとき、デイビッドは拘留中に2回のストロークで苦しんで歩くことができた。ラシッドはデビッドの心的外傷後のストレス障害(クリニックはPTSDに関する豊富な経験を持っています)を弁護士と呼び、依然として保留中の難民申請のための書類作成を手伝っていました。彼はダビデの傷をカナダの拷問被害者センターに報告した。 "博士ラシッドは人生を救った」とダビデは言う。 「彼は私にとって大きな兄弟のようなものだ」

左上から時計回りに:デビッドは医師秘書Viviene Elsonとフォローアップを取る。看護師のローソン・ヒッキーのオフィスの棚。ラシッドとデービッドは診察のために出会います。

ラシッドは自分自身を移民です:彼は5歳のときにカナダにタンザニアを残し、1990年代半ばにはトロント大学で医学部に通っていました。彼はジンバブエ、ニカラグア、そして母国で働き、多くの難民と移民患者のトロントでの練習を引き継いだ。 「私は今直感的につながっていると感じている人です。 「これは、あなたが信じないので、映画のスクリーンに置くのが難しいものに耐えてきた人々です」。

そのため、彼は、難民の特別なニーズ。 2000年代前半に入る前に、新規参入者は単に病院の救急室やウォークインクリニックに現れました。医師は、これらの患者がより長い予定、通訳者、専門的なケアを必要としていることを認識し始めたので、指定診療所が全国に勃興し始めた。ラシッドは10年の終わりまでに、オンタリオ州の保健省がケアを「ギャップ」と認識していた難民のための病院内クリニックについての考えを買い物に出し始めた。

「完璧なフィット感だった女性の大学病院のために」と、その最高経営責任者、マリリン・エメリーは言う。しかし、彼女はまた、病院に入るだけでも、一部の難民、特に戦争に出くわす人々のために非常に衝撃的な経験であることを理解しています。地方資金による大部分を支給されている十字路は、難民が病気の治療を受けることができる歓迎場所となるように設立され、請求のプロセスから都市の交通システムに至るまでのすべてを把握するのに役立ちます。エリトリア政府の脅威のために命名されないと頼まれた1人の患者は、交差点からの紹介のため初めて眼鏡を受け、長年の頭痛やめまいを終わらせました。多くの女性難民がカナダで最初の1年以内に妊娠したり妊娠したりするので、家族計画や妊婦のケアを提供し、子供は学校を開業するために必要な予防接種を受けることができます。また、研究と教育の場でもあり、患者は雇用を見つけるのに役立つコミュニティグループに紹介されています。

2011年、ラシッドと看護師の開業医ヴァネッサ・ライトは2011年初めに250人の患者がいると考えました。その2倍。これらの数字は毎年2倍になっています。それでも、予定は平均的な家庭医の診療所の2倍です。 「私の住人は私のことを笑っている。なぜなら[患者さんの最初の訪問ではあまりにも多くのことがあるからだ」とRashidは言う。 「私は彼らの医療ニーズに応えたいと主張するが、最初の訪問の意図は、2回目の訪問のために戻ってくるのに十分安全だと感じることである。それは本当に関係のことです。」

時には関係がかなり速く構築されることもあります.Wrightはカナダに1週間半滞在していた女性を2人の子供が健康保険に加入していないことを思い出し、妊娠36週目に彼女の診療所に激突しました。彼女はその女性が高リスクで、ERに彼女を送ったことを知った。 "私はその週に病院で彼女を訪問し、彼女は本当に、本当に長い時間のために私の手を開催しました。彼女は泣いていて、「あなたは私の妹のようだ」とWrightは回想する。 「彼女はちょうど信頼していました。」時々、関係に時間がかかることがあります。ラシッドは、アフガニスタンの6人家族の父親を偲んでいる。 "彼は過去20年間、毎晩ナイトメアで叫んで目を覚ましていたことを知るために1年半かかりました"

"私は初めての人ではない私はラシッド博士に会いました」と、手首を捻挫して診療所に来たサニヤ・ファリッドは言う。 2年前、彼女は6歳の息子とパキスタンの虐待的な夫から逃げました。 Faridは、彼女がカナダで交差点と彼女の新しい人生で受けたケアを説明するために素晴らしい15回という言葉を使用します:彼女はHRディレクターになりたい人事アシスタントです。彼女はちょうど再婚しました、小さな結婚式のヘンナはまだ彼女の手に見えます。 「すべてのサポートがなければ、どうなっているのか想像できません。 「最初に難民に上陸したとき、私は誰も持っていなかった。シリア人は助けられるでしょう。そんなこと知ってる。そして、私は誇りに思う。」

上から:Saniyah FaridはRashidと出会う。彼の事務所のドアハンガー。

Leonie Wizzardは、ラシッドが働いている小さな検査室に頭を抱きしめる。彼女は地元の保健所や病院に設置された27の新しい診療所に電話をかけて予約を予約するためにCrossroadsにちょうど雇われました。これらの診療所は、シリアの難民に最初の点検を行い、緊急の医療問題に出席し、予防接種を行い、子供たちが学校に通うことができるようにします。ラシッドは新年の後のホテル訪問とトリアージ・クリニック、そして今後2ヶ月間に政府に支給される2,200人の政府難民が市内に来ることをスピードアップする。

ラシッドの月。 10月に自由党が選出される前から、彼と彼のチームは、シリア人の到着を準備するためのクリニックを立ち上げる作業に熱心でした。トルデーは、2月末までに2万5千人の難民をカナダに拠出することを約束した後、2月末に調整した後、アクセスアライアンス、クイーンウエストコミュニティヘルスセンター、セントマイケルズ病院、トロント公衆衛生センターの同僚と協力して、 - 少数の団体の名前を挙げて - その27ヶ所の診療所を1ヶ月間運用可能にする。同様の診療所は、オタワ、バンクーバー、モントリオールなどの都市でも資金​​提供を受けています。 「あなたは今支払うこともできますし、後で支払うこともできます」とRashidは言います。 「移行プロセスの早い段階で[医療]問題に対処し、ERからそれらを離しておくことは、費用対効果が非常に高くなります。人々は健康を保ち、働くことができる」と述べた。シリアの内戦が5年前に起こる前に、国は教育を受けており、中産層であり、まともな保健医療システムを持っていたため、結核と心臓病、糖尿病、高血圧症など、カナダ人が常に抱いていることの多く。 「彼らは恐ろしいものから生きてきました - 私はそれを減らしたくありません」と彼は言います。 「しかし、私は本当の挑戦は数字になるだろうと思う」と述べた。

これらの数字には利点がある:彼らがラシッドのチームにとってより長い時間と患者負担を意味するが、彼はまた、カナダでシリアの新人の成功。 「あなたは完全なコミュニティ、サポートシステム、同じ旅を歩む他の人たちに移植しています」と、いくつかの重要な慰めを提供しています。 25,000人の難民がどこで解決されるのか、どのように受け入れられるのか、雇用と語学訓練と学校があるのか​​、という不確実性の真っただ中で - ラシッドの作業ラインは、彼に自信を感じさせる。 "あなたは、巨大な出来事に耐えるような巨大な能力を示す人々に会います"と彼は言います。 「彼らは人生を一緒に戻す」。

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